CASO CLÍNICO: COMENTÁRIOS E HIPÓTESES DIAGNÓS-
TICAS.
From: rbrd_redacaoshm@hotmail.com
To: medicina1986-UFRGS@provedor.com.br
Date: Sun, 21 Aug 2011 02:21:24 +0000
Aos meus amigos-médicos e TODOS demais internautas,
com relação aos 'sorrateiros inimigos da sua vida', RAR é
diabético, mas não hipertenso e não fumante. Não obeso
mas sedentário. Sem distúrbios dos lipídios.
Mas estava, há 1 ano em processo de luto pela perda
da esposa, o que gerou um quadro final de depressão, sa-
bida fonte de estresse, 'sorrateiro inimigo' por enfraqueci-
mento imunológico e aumento das catecolaminas.
Nos 6 primeiros meses de luto, teve uma reação de apa-
rente 'super-ação', por negação, mecanismo de defesa re-
acional do ego. Depois, quando, finalmente iniciou a eclo-
são da depressão, esta veio em 'efeito tsunami'.
Sob o ponto de vista de 'Síndrome Cerebral Orgânica
(SCO)', apresentava os sintomas de forte depressão, dimi-
nui moderada de memória e relato de 2 quedas, por per-
da de equilíbio sem tontura.
Sob o ponto de vista de 'Distúrbios da Função Cerebral
Superior (DFCS)', apresentava o que segue:
1- suspeita de um quadro de degeneração cerebral fi-
siológica senil compatível com o período etário do pacien-
te;
2- forte suspeita de sobreposição de uma vasculopatia
degenerativa por isquemia quase difusa com atrofia relati-
va, gerada por anos de diabete, a qual era medicada; mas
com forma medicamentosa que, pelo visto, proporcionava
uma compensação apenas parcial (talvez não tão suficien-
te), caracterizando uma demência vascular;
3- alguma suspeita de processo inicial de
degeneraçãoneuro-bioquímica, um processo inicial de demência talvez
por Alzheimer;
4- meningeoma, tumor cerebral benigno, no ângulo-
ponto cerebelar. A audiometria era normal, de forma que
não estava a causar hipoacusia. Vectroeletronistagmogra-
fia normal, o que sugere preservação da via labiríntica do
equilíbio. No exame de 'fundo de olho', à análise retiniana,
ausências de entrecruzamentos artério-venosos. Este exa-
me é o único que permite visualização direta de vasos san-
güíneos no corpo, sem ajuda de 'recursos de diagnósticos
por imagem'. Também sem sinais de hipertensão intra-cra-
niana. Sem alterações do sensório da visão. Então, sob o
ponto de vista do meningeoma, a princípio não estava ha-
vendo relação causa-efeito, isto é, não haveria relação en-
tre os sintomas apresentados e o meningeoma como gera-
dor dos mesmos.
Ricardo Bing Reis.
