O
objetivo principal deste "site" é alertar para
uma maior atenção para com a surdez. A surdez
sempre é uma manifestação de que algo não
está bem no corpo humano. Veja agora, exemplos de patologias
que podem causar surdez: tumor cerebral (benigno ou malígno),
rubéola, citomegalovírus, meningite, caxumba,
sarampo, otites, uso de certas medicações (nunca
tomar remédios sem orientação médica),
tumor do nervo da audição, infecções
dos ouvidos, lesão química por substâncias
tóxicas, perfuração do tímpano,
fixação dos ossículos, Doença de
Meniére, doenças vasculares, tireoideopatias,
diabete, lipidiopatias, trombose, cardiopatias, avc isquémico,
avc hemorrágico (derrame cerebral), placa de ateroma
nas carótidas, diversas doenças metabólicas,
trauma e fratura craniana, fratura específica do osso
temporal, doenças genéticas (otospongiose, Sindrome
de Treacher Collins, síndromes metabólicas), Doença
de Paget, estresse, trauma de parto, Esclerose Múltipla,
Lúpos Eritematoso, tuberculose, etc. As causas mais comuns
são: idade e trauma acústico:
1- Surdez geralmente gradual no idoso, tem o nome médico
de Presbiacusia (surdez devido ao envelhecimento do nervo da
audição);
2 - Surdez devido a exposição exagerada à
ruídos, tem o nome médico de trauma acústico.
Este pode ser por ruído no ambiente de trabalho (surdez
ocupacional) ou por vários outros motivos, como o uso
excessivo e em alto volume de aparelhos de música, explosões,
fogos de artifício, armas de fogo, etc.
Anamnese
(incluindo pesquisa etiológica básica): início
dos sintomas(subjetivo/objetivo), uni/bilateral, súbita
ou lenta, progressiva ou estática, flutuação,
algiacusia,etc. condutiva/ns/mista, etc. Históra familiar(otospongiose/genéticas),
mal-formações congênitas/genéticas,
storch-pré/pós natal, herpes ótico (varicela/catapora/herpes
zoster), caxumba-sarampo e mononucleose (pré e pós
natal), tbc, história neonatal(complicações
no parto / sofrimento fetal: hipóxia / anóxia
/ cianose-eritroblastose materno fetal-prematuridade-apgarbaixo
-uti), ototóxicos(abts, aminoglicosídeos, solventes),
meningite, neo do par 8/7 ou cerebral/met., tireóideopatias,
d.hormonais, trauma craniano (osso temporal-m,r,cai / calota),
otites variadas, disfunção da tuba de eustáquio(e
barotrauma); cerumen (e ce). "Os sorrateiros inimigos do
coração/cérebro+5 sentidos": ha e
crise
haepistaxis / dm / lipidiopatias / obesidade / sedentarismo/
estresse / tabagismo. Doença (síndrome) de meniére,
dfcs (distúrbios da função cerebral superior)
-sco (síndrome cerebral orgânica). As duas mais
frequentes 1- presbiacusia: hipoacusia senil e também
degeneração/ arteriosclerose, demência /
alzheimer (protetizar); 2-trauma acústico: lesão
do ouvido por excesso de barulho (ruído ocuupacional:
afastar do trabalho ruidoso / protretor auricular / protetizar
/ ruído não ocupacional:armas, mp3, moto, etc)
- mais ferqüente nas clases "C e D". Também
iatrogênica, idiopática, simulação
e muitas outras.
Exames Complementares Iniciais: otoscopia (e
rinoscopia, oroscopia, laringoscopia indireta); cumetria (diapasão)
-rinne / weber / bing; audiometria tonal; audiometria vocal;
audiometria infantil; mitanciometria impedânciometria
/ timpanometria / refrexos estapedianos / provas supra-liminares
/ bing; logoaudiometria; audiometria infantil; processamentos
auditivo central; tomg.comp.de mastóides-rochedos-cai
(c / ou s / contraste); bera auditivo - pesquisa de potenciais
evocados auditivos do tronco cerebral / audiometria de respostas
elétricas
***Sistema Labiríntico-Vestibular (tontura,
distúbios do equilíbrio, distúrbios da
marcha) e dfme(distúrbios da função da
medula espinhal): equilíbrio ("sexto sentido"),
observação do nistagmo (c/p), teste de romberg,
provas de coordenação, provas de equilíbrio
(estático e dinâmico), eletronistagmografia - eng;
eletrococleografia; vectoeletronistagmografia; videonistagmografia;
posturografia dinâmica para equilíbrio(teste e
análise da organizaçõ dos 4 sistemas sensoriais:proprioceptivo
- cutâneo, somatosensorial, visual, vestibular); prova
de glicerol; pot.evocado somato - sensitivo; pot. evocado de
dermátomo; pot. evocado motor; mielografia; eletromiografia
de agulha - emg; eletroneuromiografia - enmg; estimulador neuromuscular;
testes de estimulação motora repetitiva (placa
motora); angiografia espinhal; Incluir toda etiologia mencionada
anteriormente. TRT - Terapia de Reabilitação Vestibular.
***Neurociências (neurologia, neuro -
psiquiatria, neuro - psiquiatria comportamental, neuro - psicologia,
psiquiatria, psicanálises, psicoterapias, psico - diagnósticos,
psicologia) - pesquisa dos 5 (6!) sentidos e snp; punção
liquórica (química, citológico, bacteriológico,
sorologia); ac anti músculo estriado; // exame físico
- teste de romberg-etc; // eletroencefalograma; eletroencefalografia
quantitativa, mapeamento da atividade elétrica cerebral,
// punção liquórica // angiografia-arteriografia
cerebral // rx simples de crânio; // ventriculografia
// ecografia craniana (ultra-som); // ecografia das artérias
carótidas e vertebrais com doppler a cores; // espectroscopia
do encéfalo; // tomog. comp. de crânio (c/ ou s/
contraste); // resson. mag. de crâneo; / resson. mag.
dos vasos encefálicos e supra aórticos; cintilografia
com tomografia computadorizada cerebral-neo (spect); cintilo
com ressonância magnética cerebral - metástases.
edema, ecografia, enxaqueca, dor, esclerose, escotomas, exame
neuro-oftalmológico, exoftalmometria, lâmpada de
fenda, flutter ocular, fotostress, fundo de olho / dilatação
de pupila, graves, hemianopsia, hipermetropia, imunofluorescência,
imunologia, inervação, inflamação,
íris, isquemia, lesões, miastenia, midríase,
miorritmia, miopatia, motilidade ocular, motricidade ocular,
movimentos, nervos (sensorial óptico / motor / óculo-motor
/ troclear / abducentetrigêeo / facial / cranianos / sensitivos),
neurorretinite, nistagmo optocinético, nistagmografia,
oftalmoplegia; oftalmoscópio, f undo de olho, órbita,
pálpebras, paralisias palpebrais, paranistagmo, paresia,perimetria,
polineuropatia; radiografia simples, potencial evocado visual-pve;
reflexos, retrações, ressonância magnética-rm,
lues / sida, snc-sist.nerv. cental, associação
com surdez, tomog. comp. olho, txp, trigeminalgia, turvação,
conjuntivite, glaucoma, glaucoma congênito, ultrassonografia,
vergência, em associação com vertigem; visão
de cores e subnormal, realiza pesquisa auditiva principalmente
por meio de audiometria e potenciais evocados auditivos. Também
reabilitação auditiva, com seleção,
indicação e adaptação de aparelhos
auditivos. ***Endocrinol. / Metab.- triglicerídios;
testosterona; testosterona-livre; estradiol - qml; cortisol;
t4; t4-livre; glicemia; colesterol total; colesterol hdl; colesterol
ldl; colesterol vldl; relação col / col; t3; t3
- livre; lipidios totais; espermograma; acth; aldosterona; ac
anti-insulina; ac anti-tireoglobulina; curva glicêmica;dhea-dehidroepiandrosterona;
dihidrotestosterona - dht; estradiol; estrógenos totais;
frutosamina; glicemia pós - prandial; hidroxiprogesterona;
acth - horm. adrenocorticotrófico; fsh-horm. folículo
estimulante; lh-horm. luteinizante; itl-índice de tiroxina
livre; insulina; lipidograma (lipoproteinas); progesterona;
prolactina; teste de tolerância à sacarose; captação
de t3; curva glicêmica (teste de tolerância); teste
de tolerância à lactose; teste de tolerância
à sacarose; tireoglobulina; acth(h.adrenocorticotrófico),
calcitonina; dht - dehidrotestosterona; hgh-hormônio do
crescimento; lhc-h.luteinizante; osteocalcina; pth-paratormônio;
tireoglobulina; sdhea-sulfato de dehidroepiandroterona), ac
anti-mitocôndria; diabete mélito (glicemia de jejum,glicemia
pós-prandial,curva glicêmica-teste de tolerância
à glicose, hemoglobina glicosilada-hba1c, frutosamina,
insulina - resposta no soro, microalbuminúria, ac anti-células
das ilhotas de langerhans); // ecografia da tireóide;
// tomog. comp.de sela túrcica; // resson. mag. de hipófise
com contraste; // cintilografia da tireóide. ***Imunologia
/ Autoimunidade - celula le; linfócitos cd4/cd8;
iga; igd; ige; igg; igm; linfócitos t/b; ac anti rubéola;
storch; complemento c3; complemento ch; complementototal-ch50;
pesquisa de crioaglutininas; fan-anticorpo anti nuclear; linfócitos
t-contagem; linfócitos b-contagem; ac anti-dtp (difteria
- tétano - coqueluche); imunologia de transplantes;
***Reumatologia - ac anti nucleares - fan;
ac anti dna-hemaglutinação; ácido úrico;
aslo-antiestrlis-o; fr-fator reumatóide; proteina-c-reativa;
prova do laço; waale r- rose; látex-fator reumatóide;
prova de waaler-rose;
***Hematologia - hemograma completo; plaquetas;
tp; kttp; vsg; reticulócitos; eritropoietina sérica;
htlv 1+2; drepanócitos; vsg-eritrossedimentação;
fibrinogênio; grupo sanguíneo; fator rh;fator du;
coombs direto; combs indireto; linfócitos cd4/cd8; retração
do coágulo; tempo de sangria; tempo de coagulação;
pesquisa de sangueoculto; // mielograma (por biópsia
de medula óssea; hemoterapia/banco de sangue;
***Bioquímica- magnésio; fosfatase
alcalina/ácida; proteinograma; cloro; vit. b12; potássio;
cálcio total; ferritina; ácido fólico;
albumina; cloretos; cobre; desidrogenase; fósforo inorgânico;
mucoproteinas; desidrogenase lática; ferro total; proteinas
totais e frações; sedimento urinário; transferrina;
aldolase; amilasúria; catecolaminas; cetonemia; cetonúria;
cistinúria; cobre; cobre (urina-24hs); colinesterase;
coproporfirinas; creatinina-quinase; creatinúria-24hs;
fosfatase alcalina; calcitonina ldh(lactato desidrogenase);
mucoproteínas; oxalato; oxalúria;
***Dermatologia- sensores sensitivos-táteis
(sensorial); estáticos(sensibilidade estática);
dst; aids; micologia clínica; hanseníase (biópsia-ap),
lúpus eritematoso sistêmico (célula le/biópsia);
***História Pregressa de Doenças (ou
Quadros Suspeitos) e História Familiar:
a) em obstetríca - pré-natal; curso de gestante;
beta-hcg (gonadotrofina coriônica); storch (pré-natal);
planoteste-imunológico para gravidez; // ecografia com
doppler em obstetrícia (ecografia obstétrica tridimensional);
dopplerfluxometria obstétrica; // ecografia de morfologia
fetal; ecografia de perfil biofísico fetal; ecografia
de translucência nucal; eccodoppler fetal com mapeamento
de fluxo a cores; ecocardiografia fetal; // amniocentese(teste
do risco fetal) // parto normal X cesariana;
b)em genética- avaliação genética;
aconselhamento genético; doenças genéticas
NS(site); ac anti dna; ac anti-rna; doenças genéticas
(site);
c) em rn / neo / pediatria - puericultura (pré-natal/antropometria-curva
/ aleitamento materno / vacinação);
*teste do Pezinho ("rastreamento de erros
inatos do metabolismo" por dosagem sanguínea de
3 gotas, entre sétimo e trigésimo dia): tsh-neonatal(hipotireoidismo
congênito); pesquisa de níveis elevados de aminoácidos,
causando aminoacidopatias (inclusive a fenilalanina - fenilcetonúria/pku-tóxica
ao cérebro, com dano e déficit mental progressivo
+ hiperfenilalaninemia tipos 1,2,3,4,5). Outros aminoácidos
pesquisados: tirosina (tirosemias 1,2), homocistina, isoleucina,
sarcosina, triptofano, ác. glutâmico, arginina,
etc.
*teste do Olhinho- dilata ção "luz vermelha"-retina
/ retinoblastoma, glaucoma congênito;
d)doenças pediátricas e da adolescência.
***Medicamentos- ácido valpróico;
valproato de sódio;amitriptilina; antiepiléticos;
carbamazepina; clorimipramina; difenil-hidantoína(fenitoína);
fenitoína; fenobarbital; fenobarbital + primidona; gentamicina;
imipramina; lítio; nortriptilina; teofilina;digoxina;
antidepressivos tricíclicos(imipramina, desipramina,
amitriptilina, nortriptilina, clorimipramina); litemia/lítio
no soro; lítio na hemácia; amicacina; gentamicina;
tobramicina.