***Anamnese (incluindo pesquisa etiológica básica): início dos sintomas (subjetivo / objetivo), uni/bilateral, súbita ou lenta, progressiva ou estática, flutuação, algiacusia,etc. condutiva/ns/mista, etc. Históra familiar(otospongiose/genéticas), mal-formações congênitas/genéticas, storch-pré/pós natal, herpes ótico (varicela/catapora/herpes zoster), caxumba-sarampo e mononucleose (pré e pós natal), tbc, história neonatal(complicações no parto / sofrimento fetal: hipóxia / anóxia / cianose-eritroblastose materno fetal-prematuridade-apgarbaixo -uti), ototóxicos(abts, aminoglicosídeos, solventes), meningite, neo do par 8/7 ou cerebral/met., tireóideopatias, d.hormonais, trauma craniano (osso temporal-m,r,cai / calota), otites variadas, disfunção da tuba de eustáquio(e barotrauma); cerumen (e ce). "Os sorrateiros inimigos do coração/cérebro+5 sentidos": ha e crise haepistaxis / dm / lipidiopatias / obesidade / sedentarismo/ estresse / tabagismo. Doença (síndrome) de meniére, dfcs (distúrbios da função cerebral superior) -sco (síndrome cerebral orgânica). As duas mais frequentes 1- presbiacusia: hipoacusia senil e também degeneração/ arteriosclerose, demência / alzheimer (protetizar); 2-trauma acústico: lesão do ouvido por excesso de barulho (ruído ocuupacional: afastar do trabalho ruidoso / protretor auricular / protetizar / ruído não ocupacional:armas, mp3, moto, etc) - mais freqüente nas clases "C e D". Também iatrogênica, idiopática, simulação e muitas outras. ***Exames Complementares Iniciais: otoscopia (e rinoscopia, oroscopia, laringoscopia indireta); cumetria (diapasão) -rinne / weber / bing; audiometria tonal; audiometria vocal; audiometria infantil; mitanciometria impedânciometria / timpanometria / refrexos estapedianos / provas supra-liminares / bing; logoaudiometria; audiometria infantil; processamentos auditivo central; tomg.comp.de mastóides-rochedos-cai (c / ou s / contraste); bera auditivo - pesquisa de potenciais evocados auditivos do tronco cerebral / audiometria de respostas elétricas Sistema Labiríntico-Vestibular (tontura, distúbios do equilíbrio, distúrbios da marcha) e dfme(distúrbios da função da medula espinhal):
***Oftalmol. / Neuro - Oft. - retração; tonometria; fundoscopia; motricidade extrinsica (bi) e intrínsica (luz) reflexo cócleo palpebral; teste de sensibilidade; mapeamento, gonioscopia; bera - visual - pesquisa de petênciais evocados visuais do tronco cerebral (com estímulo padrão reverso); tomog. comp. órbitas; adapto - eletro retinograma /aerg, agnosia, alucições visuais; ambliopia; anomalias congênitas; apraxia visuomotora; atrofias óticas: blefaroptose, biópsia; campo visual, canais ópticos, cegueira, motilidade ocular, tc e córtex óptico, degenerações, mistagmo. desordens pupilares / etc. retinopatia diabétes / ha diplegia, diplopia, distúrbios do olho disfunções do olho, dismetria, distrofia, dissociações luz - perto, edema, ecografia, enxaqueca, dor, esclerose, escotomas, exame neuro - oftalmológico, exoftalmometria, lâmpada de fenda, flutter ocular, fotostress. fundo de olho / dilatação de pupila, graves, hemianotsia / hipermetropia, imunofluorescência, imunologia, inervação, inflamação, iris, isquemia, lesões, miastemia, midríase, miorritmia, miopatia, motilidade ocular, motricidade ocular, movimento, nervos (sensorial > óptico / motor óculo - motor / troclear / abdusentetriggêeo / facial / crânianos / sencitivos) neurorretinite mistagmo opto cinético, mistagmografia, oftalmoplegia; oftalmoscópio, fundo de olho, órbita, pálpebras, paralisias palpebrais, paranistagmo, paresias, perimetria, polineuropatia; radio grafia simples, petencial evocado visual - pve; reflexos, retrações, ressonância magnética - rm - lues / cida, smc - sist. nerv. central. associação com surdez, tomog. comp. olho, txp, trigeminalgia, turvação, conjuntivite, glaucoma, glaucoma congênito, ultrassonografia. vergência, em associação com vertigem; visão de cores e subnormal.
*** Endocrinol. / Metab.- triglicerídios; testosterona - livre; estradiol - qml; cortissol; t4 - livre; glicemia; colesterol total; colesterol hdl; colesterol idl; colesterol vldl; relações col / col; t3; t3 - livre; lipídios totais; espermograma; acth; aldosterona, ac anti - insulina; ac anti - tireoglobulina, curva glicêmica; dheadeidroepíandrosterona; dihidrotestosterona - dht; estradiol, estrôgenos totais; frutosamina; glicemia pós - prandial; idroxiprogesterona; acthorm adrenocorticotrófico; fsh - horm. folículos estimulante; lh - horm. luteimizante; itl - índice de tiroxina livre; insulina; lipidograma (lipoproteínas); progesterona; prolactina; teste de tolerância a sacarose; captação de t3; curva glicêmica (teste de tolerância) teste de tolerância à lactose; teste de tolerância à sacarose; tireoglobulina; acth (h. adrenocortícotrófico), calcitonina; dht - uduehidrotestosterona; hgh - hormônio do crescimento; lhc - h. luteinizante; osteocalcína; pth paratormônio; tireoglobulina; sdhea - sulfato de behidroepíandroterona), ac anti - mitocôndria; diabete mélito (glicemia de jejum, glicemia - pós prandial, curva glicêmica teste de tolerânci à glicose, hemoglobina glicosilada - hba1c, frutosamina insulina resposta no soro, microalbuminúria, ac - anti - células das ilhotas de langerhans); // ecografia da tireóide; // tomog. comp. de selatúrcica; // resson. magn. de hipófise com contraste; // cintolografia de tireóide. ***Bioquímica magnésio; fosfatase alcalína / ácida, proteínograma; cloro; vit. B12; potássio; cálcio total; ferritina; ácido fólico; albúmina; cloretos; cobre; desidrogenaze; fósforo inorgânico; mucoproteínas; desidrogenase lática; ferro total; proteínas totais e frações, cedimento urinário, transferrina; aldolase; amilasúria; catecolaminas; cetonimia; cetonúria; cistinúria; cobre; cobre (urina 24 h.) colinesterase; coproporfirinas; creatinina - quinase; creatinúria - 24h; fosfatase alcalina; calcitonina; Idh (lactato desidrogenase); mucoproteínas; oxalato; oxalúria. ***Medicamentos - Ácido valpróico; valproato de sódio; amitriptilina; antiepiléticos; carbamazepina; cloromipramina; difenil hidantoína (fenitoína); fenitoína; fenobarbital; fenoberbital + primidona; gentamicina; imipramina; lítio; nortríptilina; teofilina; digoxina; antidepressivos triciclicos (imipramina, desipramina, amitriptilina, notriptilina, clorimipramina); litemia - lítio no soro; litio na hemácia; amicacina; gentamicina; tobramicina
***F O N O - A U D I O L O G I A AUDIOLOGIA/AUDIOTERAPIA: OBJETO DE ESTUDO SÃO AS DISACUSIAS (DISTÚRBIOS / DISFUNÇÕES DA ACUSIA / AUDIÇÃO)
realiza pesquisa auditiva principalmente por meio de audiometrias e potenciais evocados auditivos. Também reabilitação auditiva, com seleção, indicação e adaptação de aparelhos auditivos.
***Endocrinol. / Metab.- triglicerídios; testosterona; testosterona-livre; estradiol - qml; cortisol; t4; t4-livre; glicemia; colesterol total; colesterol hdl; colesterol ldl; colesterol vldl; relação col / col; t3; t3 - livre; lipidios totais; espermograma; acth; aldosterona; ac anti-insulina; ac anti-tireoglobulina; curva glicêmica;dhea-dehidroepiandrosterona; dihidrotestosterona - dht; estradiol; estrógenos totais; frutosamina; glicemia pós - prandial; hidroxiprogesterona; acth - horm. adrenocorticotrófico; fsh-horm. folículo estimulante; lh-horm. luteinizante; itl-índice de tiroxina livre; insulina; lipidograma (lipoproteinas); progesterona; prolactina; teste de tolerância à sacarose; captação de t3; curva glicêmica (teste de tolerância); teste de tolerância à lactose; teste de tolerância à sacarose; tireoglobulina; acth(h.adrenocorticotrófico), calcitonina; dht - dehidrotestosterona; hgh-hormônio do crescimento; lhc-h.luteinizante; osteocalcina; pth-paratormônio; tireoglobulina; sdhea-sulfato de dehidroepiandroterona), ac anti-mitocôndria; diabete mélito (glicemia de jejum,glicemia pós-prandial,curva glicêmica-teste de tolerância à glicose, hemoglobina glicosilada-hba1c, frutosamina, insulina - resposta no soro, microalbuminúria, ac anti-células das ilhotas de langerhans); // ecografia da tireóide; // tomog. comp.de sela túrcica; // resson. mag. de hipófise com contraste; // cintilografia da tireóide
***Imunologia / Autoimunidade - celula le; linfócitos cd4/cd8; iga; igd; ige; igg; igm; linfócitos t/b; ac anti rubéola; storch; complemento c3; complemento ch; complementototal-ch50; pesquisa de crioaglutininas; fan-anticorpo anti nuclear; linfócitos t-contagem; linfócitos b-contagem; ac anti-dtp (difteria - tétano - coqueluche); imunologia de transplantes; ***Reumatologia - ac anti nucleares - fan; ac anti dna-hemaglutinação; ácido úrico; aslo-antiestrlis-o; fr-fator reumatóide; proteina-c-reativa; prova do laço; waale r- rose; látex-fator reumatóide; prova de waaler-rose;
***D. Infecto-Parasitárias- ac-rubéola; ac-toxoplasmose; ac-caxumba; vdrl-quant./qualit.; fta-abs; monoteste/epstein barr vírus-igg/igm; ac anti-citomegalovirus igg/igm; ac anti-hiv; ac igm anti-treponema; ac anti-brucelose; ac diftérico; pesq. ducrey; ac febre tifóide; lues (hemagutinação p/ lues); reaçao de widal (febre tifóide); antibiograma; criptococcus; cultura de materiais diversos; cultura diftérica; cultura bacilo ducrey (lesão); ureaplasma; c anti brucelose; ac anti cisticercose; ac antitoxoplasmose; ac anti listeriose; reação sorológica para toxocara; hemaglutinação para lues; ac-igm anti-treponema (eie); ac anti-hiv1/ac anti-hiv2 (método elisa); linfócitos-b; linfócitos-t;cd4; cd8; hemaglutinação para chagas; imunofluorescência para chagas; reação de widal( febre tifóide); ***Hematologia - hemograma completo; plaquetas; tp; kttp; vsg; reticulócitos; eritropoietina sérica; htlv 1+2; drepanócitos; vsg-eritrossedimentação; fibrinogênio; grupo sanguíneo; fator rh;fator du; coombs direto; combs indireto; linfócitos cd4/cd8; retração do coágulo; tempo de sangria; tempo de coagulação; pesquisa de sangueoculto; // mielograma (por biópsia de medula óssea; hemoterapia/banco de sangue;
***Bioquímica - magnésio; fosfatase alcalina/ácida; proteinograma; cloro; vit. b12; potássio; cálcio total; ferritina; ácido fólico; albumina; cloretos; cobre; desidrogenase; fósforo inorgânico; mucoproteinas; desidrogenase lática; ferro total; proteinas totais e frações; sedimento urinário; transferrina; aldolase; amilasúria; catecolaminas; cetonemia; cetonúria; cistinúria; cobre; cobre (urina-24hs); colinesterase; coproporfirinas; creatinina-quinase; creatinúria-24hs; fosfatase alcalina; calcitonina ldh(lactato desidrogenase); mucoproteínas; oxalato; oxalúria;
***Dermatologia - sensores sensitivos-táteis (sensorial); estáticos(sensibilidade estática); dst; aids; micologia clínica; hanseníase (biópsia-ap), lúpus eritematoso sistêmico (célula le/biópsia);
***História Pregressa de Doenças (ou Quadros Suspeitos) e História Familiar: a) em obstetríca - pré-natal; curso de gestante; beta-hcg (gonadotrofina coriônica); storch (pré-natal); planoteste-imunológico para gravidez; // ecografia com doppler em obstetrícia (ecografia obstétrica tridimensional); dopplerfluxometria obstétrica; // ecografia de morfologia fetal; ecografia de perfil biofísico fetal; ecografia de translucência nucal; eccodoppler fetal com mapeamento de fluxo a cores; ecocardiografia fetal; // amniocentese(teste do risco fetal) // parto normal X cesariana; b)em genética- avaliação genética; aconselhamento genético; doenças genéticas NS(site); ac anti dna; ac anti-rna; doenças genéticas (site); c) em rn / neo / pediatria - puericultura (pré-natal/antropometria-curva / aleitamento materno / vacinação); *teste do Pezinho ("rastreamento de erros inatos do metabolismo" por dosagem sanguínea de 3 gotas, entre sétimo e trigésimo dia): tsh-neonatal(hipotireoidismo congênito); pesquisa de níveis elevados de aminoácidos, causando aminoacidopatias (inclusive a fenilalanina - fenilcetonúria/pku-tóxica ao cérebro, com dano e déficit mental progressivo + hiperfenilalaninemia tipos 1,2,3,4,5). Outros aminoácidos pesquisados: tirosina (tirosemias 1,2), homocistina, isoleucina, sarcosina, triptofano, ác. glutâmico, arginina, etc. *teste do Olhinho- dilata ção "luz vermelha"-retina / retinoblastoma, glaucoma congênito; d)doenças pediátricas e da adolescência. ***Medicamentos- ácido valpróico; valproato de sódio;amitriptilina; antiepiléticos; carbamazepina; clorimipra- mina; difenil-hidantoína(fenitoína); fenitoína; fenobarbital; fenobarbital + primidona; gentamicina; imipramina; lítio; nortriptilina; teofilina; digoxina; antidepressivos tricíclicos(imipramina, desipramina, amitriptilina, nortriptilina, clorimipramina); litemia/lítio no soro; lítio na hemácia; amicacina; gentamicina; tobramicina.