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Tipo,
grau e configuração de perda auditiva:
A perda auditiva é geralmente avaliada em três
atributos: tipo de perda auditiva,
o grau de perda auditiva e a configuração da perda auditiva.
Tipo
de perda auditiva:
A perda auditiva pode ser categorizada de acordo com a parte do
sistema auditivo que está danificado. Existem três
tipos básicos de
perda auditiva: perda auditiva condutiva,
perda auditiva neurossensorial e perda auditiva mista.
Perda
auditiva condutiva:
Perda auditiva condutiva ocorre quando o som não é
conduzido de forma eficiente através do canal auditivo
externo para o tímpano e os minúsculos ossos
(ou ossículos) do ouvido médio. Perda auditiva
condutiva geralmente envolve uma redução do
nível sonoro, ou a capacidade de ouvir sons fracos.
Este tipo de perda auditiva pode ser frequentemente medicada,
ou corrigida cirurgicamente.
Exemplos
de condições que podem causar uma perda auditiva
condutiva incluem:
Condições associadas com a patologia da orelha
média, tais como fluido na orelha média de alergias
(otite média serosa), infecção do ouvido
(otite média), tímpano perfurado, tumores benignos,
cerúme, otite externa, corpo estranho, malformação
da orelha externa ou no ouvido médio.
Perda
auditiva neurossensorial:
A perda auditiva neurossensorial ocorre quando há dano
ao ouvido interno (cóclea) ou no percurso da orelha
interna (retrococlear) para o cérebro.
A perda auditiva neurossensorial não só implica
numa redução do nível sonoro (ou a habilidade
de ouvir sons fracos), mas também afeta o entendimento
(ou a habilidade de ouvir claramente).
A perda auditiva neurossensorial pode ser causada por doenças,
ferimentos, traumas no parto, drogas que são tóxicas
para o sistema auditivo e síndromes genéticas.
A perda auditiva neurossensorial pode também ocorrer
como resultado da exposição ao ruído,
vírus, trauma craniano, envelhecimento e tumores, dentre
outros.
Perda
Auditiva Mista:
Às vezes, uma perda auditiva condutiva ocorre em combinação
com uma perda auditiva neurossensorial. Em outras palavras,
pode haver prejuízos no exterior ou no ouvido médio
e na orelha interna (cóclea) ou nervo auditivo. Quando
isto ocorre, a perda auditiva é referida como uma mistura
de perdas auditivas.
Perda
auditiva unilateral:
Perda auditiva unilateral significa que a audição
é normal em uma orelha, mas há uma perda auditiva
na outra orelha. A perda auditiva pode variar de leve a muito
severa. Perda auditiva unilateral pode ocorrer tanto em adultos
quanto em crianças. Semprepesquisar neuroma do nervo
acústico.
Grau
de perda auditiva:
O grau de perda auditiva refere-se à gravidade da perda.
Um dos mais comuns sistemas de classificação
é o seguinte:
Normal__________________ até 20 Db
Leve_____________________21.- 40.
Moderado ________________41-55
Moderadamente grave______56-70
Grave ___________________71-90
Profundo _________________91 +
Configuração
da perda auditiva:
A configuração (ou a forma da perda auditiva)
refere-se à extensão da perda auditiva em cada
freqüência. Por exemplo, uma perda auditiva que
afeta apenas as altas freqüências, seria descrita
como uma perda de tons altos. Por outro lado, se apenas as
freqüências baixas são afetadas, a configuração
irá mostrar mais perda para a audição
de tons baixos (e melhor audição para tons altos).
Em algumas perdas auditivas as configurações
são planas, indicando a mesma quantidade de perda auditiva
para tons baixos e altos.
Outras
características associadas com perda auditiva são:
Bilateral versus unilateral. Simétrico versus assimétrico.
Simétrico significa que o grau e configuração
de perda auditiva são os mesmos em cada orelha. Uma
perda auditiva assimétrica é quando a perda
de audição é diferente para cada orelha.
Progressivo versus súbita perda auditiva. Perda auditiva
progressiva é aquela que se torna cada vez pior ao
longo do tempo. Súbita perda auditiva tem início
rápido e, portanto, necessita de cuidados médicos
imediatos para determinar a sua causa e tratamento.
Flutuação: Flutuações da perda
auditiva é geralmente um sintoma de perda auditiva
condutiva causada por infecção do ouvido médio
e fluido, mas apresenta-se também em outras condições,
como a doença de Ménière.
O objetivo principal
deste "site" é alertar para uma maior atenção
para com a surdez. A surdez sempre é uma manifestação
de que algo não está bem no corpo humano.
No mais das vezes,
a pessoa é atraída pela propaganda de serviços
/ lojas de vendas de aparelhos de audição. Nesses
serviços, a pessoa é atendida pelo vendedor
da loja , e assim, não passa de um mero cliente, Não
raro, é realizada uma audiometria (exame para avaliar
a perda auditiva), mas a investigação pára
por aí. Após a venda do aparelho de audição,
nada mais é feito, como se a perda auditiva fosse "algo
que acontece por acaso", ou pela idade, ou pela exposição
ao barulho. Em se tratando de adultos e idosos, realmente
são as causas mais frequentes, no entanto, várias
outras doenças podem estar causando esta perda auditiva,
inclusive doenças muito graves e que podem comprometer
a vida da pessoa. Junto ao médico, a pessoa passa à
adequada condição de paciente. O diagnóstico
etiológico (da causa), passa a ser investigado e, se
diagnosticada uma doença de base, causadora da surdez,
esta será tratada. Apenas após todo este trâmite
elaborado, pode-se indicar o aparelho de audição
específico e eficiente, com auxilio do fonoaudiólogo.
Aí sim, o paciente procura loja vendedora confiável,
mas com a receita médica (e fonoaudiológica),
do aparelho selecionado perante o teste de prótese
auditiva. Assim, você protege sua saúde e também
terá mais usofrutos da sua prótese auditiva.
Veja agora, exemplos
de patologias que podem causar surdez: tumor cerebral (benigno
ou malígno), rubéola, citomegalovírus,
meningite, caxumba, sarampo, otites, uso de certas medicações
(nunca tomar remédios sem orientação
médica), tumor do nervo da audição, infecções
dos ouvidos, lesão química por substâncias
tóxicas, perfuração do tímpano,
fixação dos ossículos, Doença
de Meniére, doenças vasculares, tireoideopatias,
diabete, lipidiopatias, trombose, cardiopatias, avc isquémico,
avc hemorrágico (derrame cerebral), placa de ateroma
nas carótidas, diversas doenças metabólicas,
trauma e fratura craniana, fratura específica do osso
temporal, doenças genéticas (otospongiose, Síndrome
de Treacher Collins, síndromes metabólicas),
Doença de Paget, estresse, trauma de parto, Esclerose
Múltipla, Lúpos Eritematoso, tuberculose, etc.
As causas mais comuns são idade e trauma acústico:
1- Surdez geralmente
gradual no idoso, tem o nome médico de presbiacusia
(surdez devido ao envelhecimento do nervo da audição);
2 - Surdez devido
à exposição exagerada à ruídos,
tem o nome médico de trauma acústico. Este pode
ser por ruído no ambiente de trabalho (surdez ocupacional)
ou por vários outros motivos, como o uso excessivo
e em alto volume de aparelhos de música, explosões,
fogos de artifício, armas de fogo, etc.
Então fica
a pergunta: Você acha adequado dirigir-se a uma loja
e comprar um aparelho de audição sem antes consultar
com um médico Otorrinolaringologista?
Muita atenção:
Em caso de propagandas de marcas de aparelhos de audição
ou similar, favor desconsiderar.
OTONEUROLOGIA
( cocleovestibuloneurologia / audioestatoneurologia ) ///
/// DISACUSIAS SENSÓRIO-NEURAIS : PARTE 1 ///
***Anamnese
(incluindo pesquisa etiológica básica): início
dos sintomas(subjetivo/objetivo), uni/bilateral, súbita
ou lenta, progressiva ou estática, flutuação,
algiacusia,etc. condutiva/ns/mista, etc. Históra familiar(otospongiose/genéticas),
mal-formações congênitas/genéticas,
storch-pré/pós natal, herpes ótico (varicela/catapora/herpes
zoster), caxumba-sarampo e mononucleose (pré e pós
natal), tbc, história neonatal(complicações
no parto / sofrimento fetal: hipóxia / anóxia
/ cianose-eritroblastose materno fetal-prematuridade-apgarbaixo
-uti), ototóxicos(abts, aminoglicosídeos, solventes),
meningite, neo do par 8/7 ou cerebral/met., tireóideopatias,
d.hormonais, trauma craniano (osso temporal-m,r,cai / calota),
otites variadas, disfunção da tuba de eustáquio(e
barotrauma); cerumen (e ce). "Os sorrateiros inimigos
do coração/cérebro+5 sentidos":
ha e crise. haepistaxis / dm / lipidiopatias / obesidade /
sedentarismo/ estresse / tabagismo. Doença (síndrome)
de meniére, dfcs (distúrbios da função
cerebral superior) -sco (síndrome cerebral orgânica).
As duas mais frequentes 1- presbiacusia: hipoacusia senil
e também degeneração/ arteriosclerose,
demência / alzheimer (protetizar); 2-trauma acústico:
lesão do ouvido por excesso de barulho (ruído
ocuupacional: afastar do trabalho
ruidoso / protretor auricular / protetizar / ruído
não ocupacional:armas, mp3, moto, etc) - mais frqüente
nas clases "C e D". Também iatrogênica,
idiopática, simulação e muitas outras.
***Exames Complementares Iniciais: otoscopia
(e rinoscopia, oroscopia, laringoscopia indireta); cumetria
(diapasão) -rinne / weber / bing; audiometria tonal;
audiometria vocal; audiometria infantil; mitanciometria impedânciometria
/ timpanometria / refrexos estapedianos / provas supra-liminares
/ bing; logoaudiometria; audiometria infantil; processamentos
auditivo central; tomg.comp.de mastóides-rochedos-cai
(c / ou s / contraste); bera auditivo - pesquisa de potenciais
evocados auditivos do tronco cerebral / audiometria de respostas
elétricas ***Sistema Labiríntico-Vestibular
(tontura, distúbios do equilíbrio, distúrbios
da marcha) e dfme(distúrbios da função
da medula espinhal): equilíbrio ("sexto sentido"),
observação do nistagmo (c/p), teste de romberg,
provas de coordenação, provas de equilíbrio
(estático e dinâmico), eletronistagmografia -
eng; eletrococleografia; vectoeletronistagmografia; videonistagmografia;
posturografia dinâmica para equilíbrio(teste
e análise da organizaçõ dos 4 sistemas
sensoriais:proprioceptivo - cutâneo, somatosensorial,
visual, vestibular); prova de glicerol; pot.evocado somato
- sensitivo; pot. evocado de dermátomo; pot. evocado
motor; mielografia; eletromiografia de agulha - emg; eletroneuromiografia
- enmg; estimulador neuromuscular; testes de estimulação
motora repetitiva (placa motora); angiografia espinhal; Incluir
toda etiologia mencionada anteriormente. TRT - Terapia de
Reabilitação Vestibular. ***Neurociências
(neurologia, neuro - psiquiatria, neuro - psiquiatria comportamental,
neuro - psicologia, psiquiatria, psicanálises, psicoterapias,
psico - diagnósticos, psicologia) - pesquisa dos 5
(6!) sentidos e snp; punção liquórica
(química, citológico, bacteriológico,
sorologia); ac anti músculo estriado; // exame físico
- teste de romberg-etc; // eletroencefalograma; eletroencefalografia
quantitativa, mapeamento da atividade elétrica cerebral,
// punção liquórica // angiografia-arteriografia
cerebral // rx simples de crânio; // ventriculografia
// ecografia craniana (ultra-som); // ecografia das artérias
carótidas e vertebrais com doppler a cores; // espectroscopia
do encéfalo; // tomog. comp. de crânio (c/ ou
s/ contraste); // resson. mag. de crâneo; / resson.
mag. dos vasos encefálicos e supra aórticos;
cintilografia com tomografia computadorizada cerebral-neo
(spect); cintilo com ressonância magnética cerebral
- metástases. edema, ecografia, enxaqueca, dor, esclerose,
escotomas, exame neuro-oftalmológico, exoftalmometria,
lâmpada de fenda, flutter ocular, fotostress, fundo
de olho / dilatação de pupila, graves, hemianopsia,
hipermetropia, imunofluorescência, imunologia, inervação,
inflamação, íris, isquemia, lesões,
miastenia, midríase, miorritmia, miopatia, motilidade
ocular, motricidade ocular, movimentos, nervos (sensorial
óptico / motor / óculo-motor / troclear / abducentetrigêeo
/ facial / cranianos / sensitivos), neurorretinite, nistagmo
optocinético, nistagmografia, oftalmoplegia;
oftalmoscópio,f undo de olho, órbita, pálpebras,
paralisias palpebrais, paranistagmo, paresia,perimetria, polineuropatia;
radiografia simples, potencial evocado visual-pve; reflexos,
retrações, ressonância magnética-rm,
lues / sida, snc-sist.nerv. cental, associação
com surdez, tomog. comp. olho, txp, trigeminalgia, turvação,
conjuntivite, glaucoma, glaucoma congênito, ultrassonografia,
vergência, em associação com vertigem;
visão de cores e subnormal,
F
O N O - A U D I O L O G I A
AUDIOLOGIA / AUDIOTERAPIA: OBJETO DE ESTUDO SÃO AS
DISACUSIAS(DIS-TÚRBIOS/DIS-FUNÇÕES DA
ACUSIA / AUDIÇÃO)
/// DISACUSIAS SENSÓRIO-NEURAIS: PARTE 2 >
MÉDICO GENERALISTA ///
***Cardiol./Cir.Vascular
- estetoscópio (ausculta cardíaca);
esfigmomanômetro (pa); aslo/anti-estreptolisinao; catecolaminas;
cpk-total; cpk-mb (ck-mb); aldosterona; digoxina; // rx s.
de coração e vasos da base; // ecocardiografia
com doppler a cores (uni-bidimensional); ecografia vascular
(c/ doppler a cores); ecodoppler colorido da aorta torácica;
// eletrocardiograma de repouso; eletrocardiograma de esforço(teste
ergométrico em esteira rolante); // ecocardiografia
bidimensional com doppler a cores; ecocardiografia transesofágica;
ecodoppler colorido das artérias ilíacas; //
estudos hemodinâmicos - radiologia intervencionista;
// cintilografia miocárdica(repouso/esforço);
sistema holter(2 ou mais canais); m.a.p.a-monitoração
ambulatorial de pressão arterial; // resson.mag. do
coração/miocárdica; resson. mag. da aorta;
marca-passo; *** Pneumologia- estetoscópio
(ausculta pulmonar); ac anti-aspergillus; hipóxia/anóxia;
co2; cultura para micoplasma pneumoniae e mycoplasma hominis;
escarro (epitélios, leucócitos, macrófagos);
alfa -1- antitripsina;// espirometria; broncoscopia rígida;
broncoesofagoscopia; fibrobroncoscopia; rx simples de tórax-campos
pulmonares-a p/p; rx simples de arcos costais(hemitórax);
tomg.comp. de tórax (c/ ou s/ contraste); // resson.mag
de tórax; punção pulmonar / torácica;
***Tabagismo - o monóxido de carbono
provoca menor aporte de oxigênio a todos tecidos do
organismo, diminuindo o raciocínio,a resistência
e o fôlego. É a causa do menor desenvolvimento
fetal na gestação. A nicotina causa depressão,
ansiedade, dependência física, taquicardia, pressão
alta, isquemia cardíaca e/ou cerebral(c/ ou s/ infarto),
hemorra-
gia cerebral ("derrame cerebral"), aterosclerose,
tromboses e impotência sexual. Os aldeidos (compostos
orgânicos), causa faringite crônica, dbpoc(bronquite
crônica e/ou enfisema pulmonar), esofagite crônica/rge,
gastrite crônica / úlcera gástrica e duodenal,
além de crises de rinite alérgica / asma(inclusive
nos filhos por fumo passivo) e suas complicações
bacterianas, tais como sinusite / otite / faringite-amigdalite
/ laringite / traqueíte / bronquite / pneumonia e broncopneumonia.
A queima do alcatrão libera o cancerígeno gás
3,4-benzopireno: câncer de língua, boca, faringe
(garganta), laringe, traquéia, brônquio, pulmonar,
broncopulmonar, esôfago, estômago, duodeno, pâncreas,
além de rins, bexiga e próstata. Os fenóis
deprimem o sistema imunológico e isto, obviamente,
predispõe a todas doenças descritas. ***Tisiologia-
baar-bac.alc.ac.resist. (pesquisa direta); baar (cultura);
baar(na urina-pesquisa); teste de mantoux;
***Angiologia - ecografia vascular com doppler
colorido (ecodoppler colorido de membros inferiores-arterial
/ venoso + ecodoppler colorido de membros superiores - arterial/venoso);
// angioressonância magnética por segmento;
***Cirurgia Torácica - rx simples
de tórax (ap/p) - 2incid; ecografia do tórax;
tomg.comp.tórax com escore de cálcio;
***Cirurgia Vascular- angiorradiologia; cirurgia
endovascular; ecografia vascular (com doppler);
***Endocrinol. / Metab.- triglicerídios;
testosterona; testosterona-livre; estradiol - qml; cortisol;
t4; t4-livre; glicemia; colesterol total; colesterol hdl;
colesterol ldl; colesterol vldl; relação col
/ col; t3; t3 - livre; lipidios totais; espermograma; acth;
aldosterona; ac anti-insulina; ac anti-tireoglobulina; curva
glicêmica;dhea-dehidroepiandrosterona; dihidrotestosterona
- dht; estradiol; estrógenos totais; frutosamina; glicemia
pós - prandial; hidroxiprogesterona; acth - horm.adrenocorticotrófico;
fsh-horm. folículo estimulante; lh-horm. luteinizante;
itl-índice de tiroxina livre; insulina; lipidograma
(lipoproteinas); progesterona; prolactina; teste de tolerância
à sacarose; captação de t3; curva glicêmica
(teste de tolerância); teste de tolerância à
lactose; teste de tolerância à sacarose; tireoglobulina;
acth(h.adrenocorticotrófico), calcitonina; dht - dehidrotestosterona;
hgh-hormônio do crescimento; lhc-h.luteinizante; osteocalcina;
pth-paratormônio; tireoglobulina; sdhea-sulfato de dehidroepiandroterona),
ac anti-mitocôndria; diabete mélito (glicemia
de jejum,glicemia pós-prandial,curva glicêmica-teste
de tolerância à glicose, hemoglobina glicosilada-hba1c,
frutosamina, insulina - resposta no soro, microalbuminúria,
ac anti-células das ilhotas de langerhans); // ecografia
da tireóide; // tomog. comp.de sela túrcica;
// resson. mag. de hipófise com contraste; // cintilografia
da tireóide.* **Gastroenterologia
- antigeno austrália-hbsag; ac antihva igg; anti-hcv;
amilase; lipase; bilirrubinas total e fracionada; trans.oxalac-tgo;
trans. piruv-tgp; gama glutil trans.-gama gt; anti hbs; ac
anti-hav-igm / total; ac anti-hbc; ac anti-hbe; ac anti hbs;
ac antihcv; ac anti-hd; antígeno hbe; antígeno
hbs; colinesterase; gastrina; epf-exame parasitológico
de fezes; ac anti músculo liso; epstein-baar virus
- igg / igm; monoteste-reação sorológica
para mononucleose; monoteste - paul - bunnel; ac anti-vha(igg/igm)
+ ac anti-vha.total (hepatite a); ac. anti vhb + hbsag + hbeag
+anti-hbc / igg-igm + anti-hbs + anti-hbe (hepatite b); ac
anti vhc (hepatite c); ac anti vhd(hepatite d); ac anti vhe
(hepatite e); ac anti vhg (hepatite g); // endoscopia digestiva
alta (c/biópsia); // ecodoppler colorido da vascularização
hepática; estudos de motilidade digestiva; lab. de
função esofagiana e gastrointestinal; phmetria
e manometria esofágica; ***Colonoproctologia-
leucócitos fecais; // anuscopia; video-retocolonoscopia
(c/ biópsia);
***Nefrol./Urologia- equ-axame qualitativo
de urina; psa-ant.prost.espec.; chamidia trachomatis igg;
uréia; creatinina; sódio; calciúria;
endógena; fosfatase ácida prostática;
fosfatúria (fósforo urinário-24hs); glicosúria;
proteinúria; cetoesteróides urinários;
cetonúria; cistinúria; corticosteróides
e cortisol livre urinários; creatininúria; microalbuminúria;
uricosúria (ácido úrico-24hs); urinálise;
urocultura; peniscopia; cultura de gonococo; cultura de treponema;
cultura de trichomonas (secreção vaginal/uretral);
urocultura; cultura de prostatite;// uretrocistos copia; //
urografia venosa minutada; // ecografia prostática
via abdiminal; ecografia prostática trans-retal; ecografia
da bolsa escrotal; ecodoppler colorido de artérias
renais; ecodoppler colorido da aorta abdominal; fosfatase
ácida total, fosfatase ácida prostática;
// centro de hemodiálise;
***Ginecol. / Mastol. / Tpm / Climatério /
TPM- trichomonas; papanicolau; vulvoscopia; vaginoscopia;
colposcopia; cândida albicans; secreção
do trato genital feminino(direto, gram, cultura estrepto /
lactobac./ cândida); coloração de papanicolaou;
esfoliação em cólo do útero(flora,
inflamações, metaplasia, displasia, neoplasia,
papiloma virus-hpv);// videolaparoscopia pélvica; //
mamografia e mamografia digital; // ecografia com doppler
em ginecologia; eco gls. mamária; ecografia pélvica
ginecológica; ecografia pélvica transvaginal;
ecografia pélvica; ecografia pélvica transvaginal
para controle de ovulação; // tomog.comp. de
bacia / pelvis (c/ ou s/contraste); procedimentos intervencionistas
na mama; linfonodo sentinela;
***Andrologia/Andropausa- espermograma; espermocultura;
***Imunologia / Autoimunidade - celula le; linfócitos
cd4/cd8; iga; igd; ige; igg; igm; linfócitos t/b; ac
anti rubéola; storch; complemento c3; complemento ch;
complementototal-ch50; pesquisa de crioaglutininas; fan-anticorpo
anti nuclear; linfócitos t-contagem; linfócitos
b-contagem; ac anti-dtp (difteria - tétano - coqueluche);
imunologia de transplantes;
***Reumatologia - ac anti nucleares - fan;
ac anti dna-hemaglutinação; ácido úrico;
aslo-antiestrlis-o; fr-fator reumatóide; proteina-c-reativa;
prova do laço; waale r- rose; látex-fator reumatóide;
prova de waaler-rose; ***D. Infecto-Parasitárias-
ac-rubéola; ac-toxoplasmose; ac-caxumba; vdrl-quant./qualit.;
fta-abs; monoteste/epstein barr vírus-igg/igm; ac anti-citomegalovirus
igg/igm; ac anti-hiv; ac igm anti-treponema; ac anti-brucelose;
ac diftérico; pesq. ducrey; ac febre tifóide;
lues (hemagutinação p/ lues); reaçao
de widal (febre tifóide); antibiograma; criptococcus;
cultura de materiais diversos; cultura diftérica; cultura
bacilo ducrey (lesão); ureaplasma; c anti brucelose;
ac anti cisticercose; ac antitoxoplasmose; ac anti listeriose;
reação sorológica para toxocara; hemaglutinação
para lues; ac-igm anti-treponema (eie); ac anti-hiv1/ac anti-hiv2
(método elisa); linfócitos-b; linfócitos-t;cd4;
cd8; hemaglutinação para chagas; imunofluorescência
para chagas; reação de widal( febre tifóide);
***Hematologia - hemograma completo; plaquetas;
tp; kttp; vsg; reticulócitos; eritropoietina sérica;
htlv 1+2; drepanócitos; vsg-eritrossedimentação;
fibrinogênio; grupo sanguíneo; fator rh;fator
du; coombs direto; combs indireto; linfócitos cd4/cd8;
retração do coágulo; tempo de sangria;
tempo de coagulação; pesquisa de sangueoculto;
// mielograma (por biópsia de medula óssea;
hemoterapia/banco de sangue; ***Bioquímica-
magnésio; fosfatase alcalina/ácida; proteinograma;
cloro; vit. b12; potássio; cálcio total; ferritina;
ácido fólico; albumina; cloretos; cobre; desidrogenase;
fósforo inorgânico; mucoproteinas; desidrogenase
lática; ferro total; proteinas totais e frações;
sedimento urinário; transferrina; aldolase; amilasúria;
catecolaminas; cetonemia; cetonúria; cistinúria;
cobre; cobre (urina-24hs); colinesterase; coproporfirinas;
creatinina-quinase; creatinúria-24hs; fosfatase alcalina;
calcitonina ldh(lactato desidrogenase); mucoproteínas;
oxalato; oxalúria;
***Dermatologia- sensores sensitivos-táteis
(sensorial); estáticos(sensibilidade estática);
dst; aids; micologia clínica; hanseníase (biópsia-ap),
lúpus eritematoso sistêmico (célula le/biópsia);
***Clinica Geral / Geriatria / Gerontologia-
medicina interna; clínica médica(visão
ampla / triagem / doenças sistêmicas/medicina
preventia/check-up); médico comunitário; médico
de família; médico do trabalho; intensivismo;medicina
do trabalho (d.ocupacionais).
***Cirurgia Geral- rx s.de abdomen agudo;,
rx s.de abdomen;// videolaparoscopia abdomino-pélvica;
lecografia abdominal total; ecografia abdominal superior;
ecografia do aparelho urinário;// ecografia do retroperitônio;
ecografia pélvica; tomog. comp. de abdomen superior
(c/ ou s/ contraste); tomog.comp.de abdômen total; //
resson. mag.abdomen total; resson. mag. abdômen superior;
resson. mag. da bacia / pelvis; ecografia com doppler colorido
abdominal-pélvica-pequenas partes; // laparotomia exploradora;
***Oncologia / Cirur.Oncológica- alfa
1 fetoproteina; antígeno cárcino-embriônico
/ cea; psa; nse-enolaseneuro específica; calcitonina
(tireóide; ca72-4; cea; ca19-9;cea-antígenocárcinoembriônico;
hcg-gonadotrofina coriônica humana; ca 15-3; ca125,
alfafetoproteina; // punção biópsia da
mama-tireóide-próstata; // medicina nuclear;
cintilografia e c intilografia com tomografia(spect); // lab.
patologia: citopatologia (lavado-esfregaço); histopatologia
(anatomopatologia em biópsia e peça cirúrgica);
radiot.-qmt;
***História Pregressa de Doenças
(ou Quadros Suspeitos) e História Familiar: a)
em obstetríca - pré-natal; curso de gestante;
beta-hcg (gonadotrofina coriônica); storch (pré-natal);
planoteste-imunológico para gravidez; // ecografia
com doppler em obstetrícia (ecografia obstétrica
tridimensional); dopplerfluxometria obstétrica; //
ecografia de morfologia fetal; ecografia de perfil biofísico
fetal; ecografia de translucência nucal; eccodoppler
fetal com mapeamento de fluxo a cores; ecocardiografia fetal;
// amniocentese(teste do risco fetal) // parto normal X cesariana;
b) em genética- avaliação
genética; aconselhamento genético; doenças
genéticas NS(site); ac anti dna; ac anti-rna; doenças
genéticas (site);
c) em rn / neo / pediatria - puericultura
(pré-natal/antropometria-curva / aleitamento materno
/ vacinação);
*teste do Pezinho ("rastreamento de
erros inatos do metabolismo" por dosagem sanguínea
de 3 gotas, entre sétimo e trigésimo dia): tsh-neonatal(hipotireoidismo
congênito); pesquisa de níveis elevados de aminoácidos,
causando aminoacidopatias (inclusive a fenilalanina - fenilcetonúria/pku-tóxica
ao cérebro, com dano e déficit mental progressivo+
hiperfenilalaninemia tipos 1,2,3,4,5). Outros aminoácidos
pesquisados: tirosina (tirosemias 1,2), homocistina, isoleucina,
sarcosina, triptofano, ác. glutâmico, arginina,
etc.
*teste do Olhinho- dilata ção "luz vermelha"-retina
/ retinoblastoma, glaucoma congênito;
d)doenças pediátricas e da adolescência.
***Medicamentos- ácido valpróico;
valproato de sódio;amitriptilina; antiepiléticos;
carbamazepina; clorimipramina; difenil-hidantoína(fenitoína);
fenitoína; fenobarbital; fenobarbital + primidona;
gentamicina; imipramina; lítio; nortriptilina; teofilina;
digoxina; antidepressivos tricíclicos(imipramina, desipramina,
amitriptilina, nortriptilina, clorimipramina); litemia/lítio
no soro; lítio na hemácia; amicacina; gentamicina;
tobramicina.
xxxx
As
alterações da linguagem - comunicação
(fala escrita, leitura e neuro- lingüiítica),
predominantemente orgânicas (neurológicas), de
diferentes etiologias, dentre outras, são as seguintes:
dislexia, dislalias, disartrias (paralisias cerebelares, extra-piramidais),
anartria pura, disglossias, disfemia, agramatismo, parafasias,
redução da linguagem, ausência de palavra(s),
esteriotipia verbal, supressão da linguagem, alterações
da escrita (disgrafias), alterações da leitura
(alexia agnóstica, alexia afásica, alexia pura),
alterações do cálculo (discalcudia, acalculia),
afasias (de Brocá, de Wenicke, de condução,
global, sensorial, motora). Também outras afasias (no
adulto, congênita, parafasias, jargonoafasias, alterações
afásicas - má compreeensão da linguagem
oral).
As outras alterações
da linguagem - comunicação (fala, escrita, leitura
e neuro-lingüística), predominantemente não-orgânicas
(e também psíquicas), de diferentes etiologias,
dentre outras, são as seguintes: mutismo, mutismo histérico,
logorréia, neologismos, taquilalia, bradislalia, verbigeração,
disfemias, mussitação, ecolalia, esquizofasia.
www.virtualpsy.locaweb.com.br/
www.psiqweb.med.br
www.abcdasaude.med.br
www.sistemanervoso.com
www.ucl.ac.uk/
www.drashirleydecampos.com.br
www.boasfalas.com.br
www.scielo.org
www.gagueira.org.br
www.webartigos.com
www.clinica7rios.com.pt
www.fonoaudiologia.org.br
www.nilobook.com.br
www.pciconcursos.com.br
Md. Ricardo Bing
Reis.
Porto Alegre, 28 de maio de 2011.
RESUMO
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