As alterações da linguagem - comunicação (fala, escrita, leitura e neuro-lingüistica), predominantemente orgânicas (e neurológicas), de diferentes etiologias, dentre outras, são as seguintes: dislexia, dislalias, disartrias (paralisias cerebelares, extra-piramidais), anartria pura, disglossias, disfemia, agramatismo, parafasias, redução da linguagem, ausência de palavra(s), estereotipia verbal, supressão da linguagem, alterações de escrita (disgrafias), alterações de leitura (alexia agnóstica, alexia afásica, alexia pura), alterações de cálculo (discalcudia, acalcudia), disfagias, afasias (de Brocá, de Wenicke, de condução, global, sensorial, motora). Também outras afasias (no adulto, congênita, parafasias, jargonoafasias, alterações afásicas - má compreeensão da linguagem oral).

/// DISACUSIAS SENSÓRIO-NEURAIS : PARTE 1 ///

***Anamnese (incluindo pesquisa etiológica básica): início dos sintomas(subjetivo/objetivo), uni/bilateral, súbita ou lenta, progressiva ou estática, flutuação, algiacusia,etc. condutiva/ns/mista, etc. Históra familiar(otospongiose/genéticas), mal-formações congênitas/genéticas, storch-pré/pós natal, herpes ótico (varicela/catapora/herpes zoster), caxumba-sarampo e mononucleose (pré e pós natal), tbc, história neonatal(complicações no parto / sofrimento fetal: hipóxia / anóxia / cianose-eritroblastose materno fetal-prematuridade-apgarbaixo -uti), ototóxicos(abts, aminoglicosídeos, solventes), meningite, neo do par 8/7 ou cerebral/met., tireóideopatias, d.hormonais, trauma craniano (osso temporal-m,r,cai / calota), otites variadas, disfunção da tuba de eustáquio(e barotrauma); cerumen (e ce). "Os sorrateiros inimigos do coração/cérebro+5 sentidos": ha e crise.
***haepistaxis / dm / lipidiopatias / obesidade / sedentarismo/ estresse / tabagismo. Doença (síndrome) de meniére, dfcs (distúrbios da função cerebral superior) -sco (síndrome cerebral orgânica). As duas mais frequentes 1- presbiacusia: hipoacusia senil e também degeneração/ arteriosclerose, demência / alzheimer (protetizar); 2-trauma acústico: lesão do ouvido por excesso de barulho (ruído ocuupacional: afastar do trabalho ruidoso / protretor auricular / protetizar / ruído não ocupacional:armas, mp3, moto, etc) - mais frqüente nas clases "C e D". Também iatrogênica, idiopática, simulação e muitas outras.
***Exames Complementares Iniciais: otoscopia (e rinoscopia, oroscopia, laringoscopia indireta); cumetria (diapasão) -rinne / weber / bing; audiometria tonal; audiometria vocal; audiometria infantil; mitanciometria impedânciometria / timpanometria / refrexos estapedianos / provas supra-liminares / bing; logoaudiometria; audiometria infantil; processamentos auditivo central; tomg.comp.de mastóides-rochedos-cai (c / ou s / contraste); bera auditivo - pesquisa de potenciais evocados auditivos do tronco cerebral / audiometria de respostas elétricas Sistema Labiríntico-Vestibular (tontura, distúbios do equilíbrio, distúrbios da marcha) e dfme(distúrbios da função da medula espinhal): equilíbrio ("sexto sentido"), observação do nistagmo (c/p), teste de romberg, provas de coordenação, provas de equilíbrio (estático e dinâmico), eletronistagmografia - eng; eletrococleografia; vectoeletronistagmografia; videonistagmografia; posturografia dinâmica para equilíbrio(teste e análise da organizaçõ dos 4 sistemas sensoriais:proprioceptivo - cutâneo, somatosensorial, visual, vestibular); prova de glicerol; pot.evocado somato - sensitivo; pot. evocado de dermátomo; pot. evocado motor; mielografia; eletromiografia de agulha - emg; eletroneuromiografia - enmg; estimulador neuromuscular; testes de estimulação motora repetitiva (placa motora); angiografia espinhal; Incluir toda etiologia mencionada anteriormente. TRT - Terapia de Reabilitação Vestibular.
***Neurociências (neurologia, neuro - psiquiatria, neuro - psiquiatria comportamental, neuro - psicologia, psiquiatria, psicanálises, psicoterapias, psico - diagnósticos, psicologia) - pesquisa dos 5 (6!) sentidos e snp; punção liquórica (química, citológico, bacteriológico, sorologia); ac anti músculo estriado; // exame físico - teste de romberg-etc; // eletroencefalograma; eletroencefalografia quantitativa, mapeamento da atividade elétrica cerebral, // punção liquórica // angiografia-arteriografia cerebral // rx simples de crânio; // ventriculografia // ecografia craniana (ultra-som); // ecografia das artérias carótidas e vertebrais com doppler a cores; // espectroscopia do encéfalo; // tomog. comp. de crânio (c/ ou s/ contraste); // resson. mag. de crâneo; / resson. mag. dos vasos encefálicos e supra aórticos; cintilografia com tomografia computadorizada cerebral-neo (spect); cintilo com ressonância magnética cerebral.
***Oftalmol. / Neuro - Oft. - retração; tonometria; fundoscopia; motricidade extrinsica (bi) e intrínsica (luz) reflexo cócleo palpebral; teste de sensibilidade; mapeamento, gonioscopia; bera - visual - pesquisa de petênciais evocados visuais do tronco cerebral (com estímulo padrão reverso); tomog. comp. órbitas; adapto - eletro retinograma /aerg, agnosia, alucições visuais; ambliopia; anomalias congênitas; apraxia visuomotora; atrofias óticas: blefaroptose, biópsia; campo visual, canais ópticos, cegueira, motilidade ocular, tc e córtex óptico, degenerações, mistagmo. desordens pupilares / etc. retinopatia diabétes / ha diplegia, diplopia, distúrbios do olho disfunções do olho, dismetria, distrofia, dissociações luz - perto, edema, ecografia, enxaqueca, dor, esclerose, escotomas, exame neuro - oftalmológico, exoftalmometria, lâmpada de fenda, flutter ocular, fotostress. fundo de olho / dilatação de pupila, graves, hemianotsia / hipermetropia, imunofluorescência, imunologia, inervação, inflamação, iris, isquemia, lesões, miastemia, midríase, miorritmia, miopatia, motilidade ocular, motricidade ocular, movimento, nervos (sensorial > óptico / motor óculo - motor / troclear / abdusentetriggêeo / facial / crânianos / sencitivos) neurorretinite mistagmo opto cinético, mistagmografia, oftalmoplegia; oftalmoscópio, fundo de olho, órbita, pálpebras, paralisias palpebrais, paranistagmo, paresias, perimetria, polineuropatia; radio grafia simples, petencial evocado visual - pve; reflexos, retrações, ressonância magnética - rm - lues / cida, smc - sist. nerv. central. associação com surdez, tomog. comp. olho, txp, trigeminalgia, turvação, conjuntivite, glaucoma, glaucoma congênito, ultrassonografia. vergência, em associação com vertigem; visão de cores e subnormal.
*** Endocrinol. / Metab.- triglicerídios; testosterona - livre; estradiol - qml; cortissol; t4 - livre; glicemia; colesterol total; colesterol hdl; colesterol idl; colesterol vldl; relações col / col; t3; t3 - livre; lipídios totais; espermograma; acth; aldosterona, ac anti - insulina; ac anti - tireoglobulina, curva glicêmica; dheadeidroepíandrosterona; dihidrotestosterona - dht; estradiol, estrôgenos totais; frutosamina; glicemia pós - prandial; idroxiprogesterona; acthorm adrenocorticotrófico; fsh - horm. folículos estimulante; lh - horm. luteimizante; itl - índice de tiroxina livre; insulina; lipidograma (lipoproteínas); progesterona; prolactina; teste de tolerância a sacarose; captação de t3; curva glicêmica (teste de tolerância) teste de tolerância à lactose; teste de tolerância à sacarose; tireoglobulina; acth (h. adrenocortícotrófico), calcitonina; dht - uduehidrotestosterona; hgh - hormônio do crescimento; lhc - h. luteinizante; osteocalcína; pth paratormônio; tireoglobulina; sdhea - sulfato de behidroepíandroterona), ac anti - mitocôndria; diabete mélito (glicemia de jejum, glicemia - pós prandial, curva glicêmica teste de tolerânci à glicose, hemoglobina glicosilada - hba1c, frutosamina insulina resposta no soro, microalbuminúria, ac - anti - células das ilhotas de langerhans); // ecografia da tireóide; // tomog. comp. de selatúrcica; // resson. magn. de hipófise com contraste; // cintolografia de tireóide.
***Bioquímica magnésio; fosfatase alcalína / ácida, proteínograma; cloro; vit. B12; potássio; cálcio total; ferritina; ácido fólico; albúmina; cloretos; cobre; desidrogenaze; fósforo inorgânico; mucoproteínas; desidrogenase lática; ferro total; proteínas totais e frações, cedimento urinário, transferrina; aldolase; amilasúria; catecolaminas; cetonimia; cetonúria; cistinúria; cobre; cobre (urina 24 h.) colinesterase; coproporfirinas; creatinina - quinase; creatinúria - 24h; fosfatase alcalina; calcitonina; Idh (lactato desidrogenase); mucoproteínas; oxalato; oxalúria.
***Medicamentos - Ácido valpróico; valproato de sódio; amitriptilina; antiepiléticos; carbamazepina; cloromipramina; difenil hidantoína (fenitoína); fenitoína; fenobarbital; fenoberbital + primidona; gentamicina; imipramina; lítio; nortríptilina; teofilina; digoxina; antidepressivos triciclicos (imipramina, desipramina, amitriptilina, notriptilina, clorimipramina); litemia - lítio no soro; litio na hemácia; amicacina; gentamicina; tobramicina ***Ortopedia / Traumatol. osteocalcina; oxalato de cálcio;// artroscopia; // rx artcoxa - femural; rx coluna dorsal;; rx coluna cervical, rx coluna toráxica, rx de coluna lombo sacra; // ecografia músculo -esquelética + tendões + articulações; // densitometria óssea; // tomog. comp. de coluna / dorsal / servical / torácica / lombo sacra, tomg. comp. bácia óssea; tomg. comp. de articulações; // resson. mag. dos quadris; resson. magn. da coluna dorsal / cervical / lombo - sacra / torácica; resson. mag. do plexo braquial; // cintilografia da coluna dorsal com tomog. comp. - neo (spect).
***Endocrinol. / Metab.- triglicerídios; testosterona; testosterona-livre; estradiol - qml; cortisol; t4; t4-livre; glicemia; colesterol total; colesterol hdl; colesterol ldl; colesterol vldl; relação col / col; t3; t3 - livre; lipidios totais; espermograma; acth; aldosterona; ac anti-insulina; ac anti-tireoglobulina; curva glicêmica;dhea-dehidroepiandrosterona; dihidrotestosterona - dht; estradiol; estrógenos totais; frutosamina; glicemia pós - prandial; hidroxiprogesterona; acth - horm.adrenocorticotrófico; fsh-horm. folículo estimulante; lh-horm. luteinizante; itl-índice de tiroxina livre; insulina; lipidograma (lipoproteinas); progesterona; prolactina; teste de tolerância à sacarose; captação de t3; curva glicêmica (teste de tolerância); teste de tolerância à lactose; teste de tolerância à sacarose; tireoglobulina; acth(h.adrenocorticotrófico), calcitonina; dht - dehidrotestosterona; hgh-hormônio do crescimento; lhc-h.luteinizante; osteocalcina; pth-paratormônio; tireoglobulina; sdhea-sulfato de dehidroepiandroterona), ac anti-mitocôndria; diabete mélito (glicemia de jejum,glicemia pós-prandial,curva glicêmica-teste de tolerância à glicose, hemoglobina glicosilada-hba1c, frutosamina, insulina - resposta no soro, microalbuminúria, ac anti-células das ilhotas de langerhans); // ecografia da tireóide; // tomog. comp.de sela túrcica; // resson. mag. de hipófise com contraste; // cintilografia da tireóide
***Imunologia / Autoimunidade - celula le; linfócitos cd4/cd8; iga; igd; ige; igg; igm; linfócitos t/b; ac anti rubéola; storch; complemento c3; complemento ch; complementototal-ch50; pesquisa de crioaglutininas; fan-anticorpo anti nuclear; linfócitos t-contagem; linfócitos b-contagem; ac anti-dtp (difteria - tétano - coqueluche); imunologia de transplantes;
***Reumatologia - ac anti nucleares - fan; ac anti dna-hemaglutinação; ácido úrico; aslo-antiestrlis-o; fr-fator reumatóide; proteina-c-reativa; prova do laço; waale r- rose; látex-fator reumatóide; prova de waaler-rose;
***Hematologia - hemograma completo; plaquetas; tp; kttp; vsg; reticulócitos; eritropoietina sérica; htlv 1+2; drepanócitos; vsg-eritrossedimentação; fibrinogênio; grupo sanguíneo; fator rh;fator du; coombs direto; combs indireto; linfócitos cd4/cd8; retração do coágulo; tempo de sangria; tempo de coagulação; pesquisa de sangueoculto; // mielograma (por biópsia de medula óssea; hemoterapia/banco de sangue;
***Bioquímica- magnésio; fosfatase alcalina/ácida; proteinograma; cloro; vit. b12; potássio; cálcio total; ferritina; ácido fólico; albumina; cloretos; cobre; desidrogenase; fósforo inorgânico; mucoproteinas; desidrogenase lática; ferro total; proteinas totais e frações; sedimento urinário; transferrina; aldolase; amilasúria; catecolaminas; cetonemia; cetonúria; cistinúria; cobre; cobre (urina-24hs); colinesterase; coproporfirinas; creatinina-quinase; creatinúria-24hs; fosfatase alcalina; calcitonina ldh(lactato desidrogenase); mucoproteínas; oxalato; oxalúria;
***Dermatologia - sensores sensitivos-táteis (sensorial); estáticos(sensibilidade estática); dst; aids; micologia clínica; hanseníase (biópsia-ap), lúpus eritematoso sistêmico (célula le/biópsia);
***História Pregressa de Doenças (ou Quadros Suspeitos) e História Familiar:
a) em obstetríca - pré-natal; curso de gestante; beta-hcg (gonadotrofina coriônica); storch (pré-natal); planoteste-imunológico para gravidez; // ecografia com doppler em obstetrícia (ecografia obstétrica tridimensional); dopplerfluxometria obstétrica; // ecografia de morfologia fetal; ecografia de perfil biofísico fetal; ecografia de translucência nucal; eccodoppler fetal com mapeamento de fluxo a cores; ecocardiografia fetal; // amniocentese(teste do risco fetal) // parto normal X cesariana;
b) em genética- avaliação genética; aconselhamento genético; doenças genéticas NS(site); ac anti dna; ac anti-rna; doenças genéticas (site);
c) em rn / neo / pediatria - puericultura (pré-natal/antropometria-curva / aleitamento materno / vacinação);
*teste do Pezinho ("rastreamento de erros inatos do metabolismo" por dosagem sanguínea de 3 gotas, entre sétimo e trigésimo dia): tsh-neonatal(hipotireoidismo congênito); pesquisa de níveis elevados de aminoácidos, causando aminoacidopatias (inclusive a fenilalanina - fenilcetonúria/pku-tóxica ao cérebro, com dano e déficit mental progressivo + hiperfenilalaninemia tipos 1,2,3,4,5). Outros aminoácidos pesquisados: tirosina (tirosemias 1,2), homocistina, isoleucina, sarcosina, triptofano, ác. glutâmico, arginina, etc.
*teste do Olhinho - dilata ção "luz vermelha"-retina / retinoblastoma, glaucoma congênito;
d) doenças pediátricas e da adolescência.
***Medicamentos- ácido valpróico; valproato de sódio;amitriptilina; antiepiléticos; carbamazepina; clorimipramina; difenil-hidantoína(fenitoína); fenitoína; fenobarbital; fenobarbital + primidona; gentamicina; imipramina; lítio; nortriptilina; teofilina; digoxina; antidepressivos tricíclicos(imipramina, desipramina, amitriptilina, nortriptilina, clorimipramina); litemia/lítio no soro; lítio na hemácia;amicacina; gentamicina; tobramicina.