FONIATRIA

Sinais, sintomas e exames complementares

Anamnese (incluindo pesquisa etiológica básica): início dos sintomas(subjetivo/objetivo), uni/bilateral, súbita ou lenta, progressiva ou estática, flutuação, algiacusia,etc. condutiva/ns/mista, etc. Históra familiar(otospongiose/genéticas), mal-formações congênitas/genéticas, storch-pré/pós natal, herpes ótico (varicela/catapora/herpes zoster), caxumba-sarampo e mononucleose (pré e pós natal), tbc, história neonatal(complicações no parto / sofrimento fetal: hipóxia / anóxia / cianose-eritroblastose materno fetal-prematuridade-apgarbaixo -uti), ototóxicos(abts, aminoglicosídeos, solventes), meningite, neo do par 8/7 ou cerebral/met., tireóideopatias, d.hormonais, trauma craniano (osso temporal-m,r,cai / calota), otites variadas, disfunção da tuba de eustáquio(e barotrauma); cerumen (e ce). "Os sorrateiros inimigos do coração/cérebro+5 sentidos": ha e crise

haepistaxis / dm / lipidiopatias / obesidade / sedentarismo/ estresse / tabagismo. Doença (síndrome) de meniére, dfcs (distúrbios da função cerebral superior) -sco (síndrome cerebral orgânica). As duas mais frequentes 1- presbiacusia: hipoacusia senil e também degeneração/ arteriosclerose, demência / alzheimer (protetizar); 2-trauma acústico: lesão do ouvido por excesso de barulho (ruído ocuupacional: afastar do trabalho
ruidoso / protretor auricular / protetizar / ruído não ocupacional:armas, mp3, moto, etc) - mais frqüente nas clases "C e D". Também iatrogênica, idiopática, simulação e muitas outras.

Exames Complementares Iniciais: otoscopia (e rinoscopia, oroscopia, laringoscopia indireta); cumetria (diapasão) -rinne / weber / bing; audiometria tonal; audiometria vocal; audiometria infantil; mitanciometria impedânciometria / timpanometria / refrexos estapedianos / provas supra-liminares / bing; logoaudiometria; audiometria infantil; processamentos auditivo central; tomg.comp.de mastóides-rochedos-cai (c / ou s / contraste); bera auditivo - pesquisa de potenciais evocados auditivos do tronco cerebral / audiometria de respostas elétricas

***Sistema Labiríntico-Vestibular (tontura, distúbios do equilíbrio, distúrbios da marcha) e dfme(distúrbios da função da medula espinhal): equilíbrio ("sexto sentido"), observação do nistagmo (c/p), teste de romberg, provas de coordenação, provas de equilíbrio (estático e dinâmico), eletronistagmografia - eng; eletrococleografia; vectoeletronistagmografia; videonistagmografia; posturografia dinâmica para equilíbrio(teste e análise da organizaçõ dos 4 sistemas sensoriais:proprioceptivo - cutâneo, somatosensorial, visual, vestibular); prova de glicerol; pot.evocado somato - sensitivo; pot. evocado de dermátomo; pot. evocado motor; mielografia; eletromiografia de agulha - emg; eletroneuromiografia - enmg; estimulador neuromuscular; testes de estimulação motora repetitiva (placa motora); angiografia espinhal; Incluir toda etiologia mencionada anteriormente. TRT - Terapia de Reabilitação Vestibular.

***Neuro Ciências (neurologia, neuro - psiquiatria, neuro - psiquiatria comportamental, neuro - psicologia, psiquiatria, psicanálises, psicoterapias, psico - diagnósticos, psicologia) - pesquisa dos 5 (6!) sentidos e snp; punção liquórica (química, citológico, bacteriológico, sorologia); ac anti músculo estriado; // exame físico - teste de romberg-etc; // eletroencefalograma; eletroencefalografia quantitativa, mapeamento da atividade elétrica cerebral, // punção liquórica // angiografia-arteriografia cerebral // rx simples de crânio; // ventriculografia // ecografia craniana (ultra-som); // ecografia das artérias carótidas e vertebrais com doppler a cores; // espectroscopia do encéfalo; // tomog. comp. de crânio (c/ ou s/ contraste); // resson. mag. de crâneo; / resson. mag. dos vasos encefálicos e supra aórticos; cintilografia com tomografia computadorizada cerebral-neo (spect); cintilo com ressonância magnética cerebral - metástases. edema, ecografia, enxaqueca, dor, esclerose, escotomas, exame neuro-oftalmológico, exoftalmometria, lâmpada de fenda, flutter ocular, fotostress, fundo de olho / dilatação de pupila, graves, hemianopsia, hipermetropia, imunofluorescência,
imunologia, inervação, inflamação, íris, isquemia, lesões, miastenia, midríase, miorritmia, miopatia, motilidade ocular, motricidade ocular, movimentos, nervos (sensorial óptico / motor / óculo-motor / troclear / abducentetrigêeo / facial / cranianos / sensitivos), neurorretinite, nistagmo optocinético, nistagmografia, oftalmoplegia;
oftalmoscópio,f undo de olho, órbita, pálpebras, paralisias palpebrais, paranistagmo, paresia,perimetria, polineuropatia; radiografia simples, potencial evocado visual-pve; reflexos, retrações, ressonância magnética-rm, lues / sida, snc-sist.nerv. cental, associação com surdez, tomog. comp. olho, txp, trigeminalgia, turvação, conjuntivite, glaucoma, glaucoma congênito, ultrassonografia, vergência, em associação com vertigem; visão de cores e subnormal,

***Endocrinol. / Metab.- triglicerídios; testosterona; testosterona-livre; estradiol - qml; cortisol; t4; t4-livre; glicemia; colesterol total; colesterol hdl; colesterol ldl; colesterol vldl; relação col / col; t3; t3 - livre; lipidios totais; espermograma; acth; aldosterona; ac anti-insulina; ac anti-tireoglobulina; curva glicêmica;dhea-dehidroepiandrosterona; dihidrotestosterona - dht; estradiol; estrógenos totais; frutosamina; glicemia pós - prandial; hidroxiprogesterona; acth - horm.adrenocorticotrófico; fsh-horm. folículo estimulante; lh-horm. luteinizante; itl-índice de tiroxina livre; insulina; lipidograma (lipoproteinas); progesterona; prolactina; teste de tolerância à sacarose; captação de t3; curva glicêmica (teste de tolerância); teste de tolerância à lactose; teste de tolerância à sacarose; tireoglobulina; acth(h.adrenocorticotrófico), calcitonina; dht - dehidrotestosterona; hgh-hormônio do crescimento; lhc-h.luteinizante; osteocalcina; pth-paratormônio; tireoglobulina; sdhea-sulfato de dehidroepiandroterona), ac anti-mitocôndria; diabete mélito (glicemia de jejum,glicemia pós-prandial,curva glicêmica-teste de tolerância à glicose, hemoglobina glicosilada-hba1c, frutosamina, insulina - resposta no soro, microalbuminúria, ac anti-células das ilhotas de langerhans); // ecografia da tireóide; // tomog. comp.de sela túrcica; // resson. mag. de hipófise com contraste; // cintilografia da tireóide

***Imunologia / Autoimunidade - celula le; linfócitos cd4/cd8; iga; igd; ige; igg; igm; linfócitos t/b; ac anti rubéola; storch; complemento c3; complemento ch; complementototal-ch50; pesquisa de crioaglutininas; fan-anticorpo anti nuclear; linfócitos t-contagem; linfócitos b-contagem; ac anti-dtp (difteria - tétano - coqueluche); imunologia de transplantes;
***Reumatologia - ac anti nucleares - fan; ac anti dna-hemaglutinação; ácido úrico; aslo-antiestrlis-o; fr-fator reumatóide; proteina-c-reativa; prova do laço; waale r- rose; látex-fator reumatóide; prova de waaler-rose;

***Hematologia - hemograma completo; plaquetas; tp; kttp; vsg; reticulócitos; eritropoietina sérica; htlv 1+2; drepanócitos; vsg-eritrossedimentação; fibrinogênio; grupo sanguíneo; fator rh;fator du; coombs direto; combs indireto; linfócitos cd4/cd8; retração do coágulo; tempo de sangria; tempo de coagulação; pesquisa de sangueoculto; // mielograma (por biópsia de medula óssea; hemoterapia/banco de sangue;

***Bioquímica- magnésio; fosfatase alcalina/ácida; proteinograma; cloro; vit. b12; potássio; cálcio total; ferritina; ácido fólico; albumina; cloretos; cobre; desidrogenase; fósforo inorgânico; mucoproteinas; desidrogenase lática; ferro total; proteinas totais e frações; sedimento urinário; transferrina; aldolase; amilasúria; catecolaminas; cetonemia; cetonúria; cistinúria; cobre; cobre (urina-24hs); colinesterase; coproporfirinas; creatinina-quinase; creatinúria-24hs; fosfatase alcalina; calcitonina ldh(lactato desidrogenase); mucoproteínas; oxalato; oxalúria;
***Dermatologia- sensores sensitivos-táteis (sensorial); estáticos(sensibilidade estática); dst; aids; micologia clínica; hanseníase (biópsia-ap), lúpus eritematoso sistêmico (célula le/biópsia);

***História Pregressa de Doenças (ou Quadros Suspeitos) e História Familiar: a) em obstetríca - pré-natal; curso de gestante; beta-hcg (gonadotrofina coriônica); storch (pré-natal); planoteste-imunológico para gravidez; // ecografia com doppler em obstetrícia (ecografia obstétrica tridimensional); dopplerfluxometria obstétrica; // ecografia de morfologia fetal; ecografia de perfil biofísico fetal; ecografia de translucência nucal; eccodoppler fetal com mapeamento de fluxo a cores; ecocardiografia fetal; // amniocentese(teste do risco fetal) // parto normal X cesariana;
b)em genética- avaliação genética; aconselhamento genético; doenças genéticas NS(site); ac anti dna; ac anti-rna; doenças genéticas (site);
c) em rn / neo / pediatria - puericultura (pré-natal/antropometria-curva / aleitamento materno / vacinação);
*teste do Pezinho ("rastreamento de erros inatos do metabolismo" por dosagem sanguínea de 3 gotas, entre sétimo e trigésimo dia): tsh-neonatal(hipotireoidismo congênito); pesquisa de níveis elevados de aminoácidos, causando aminoacidopatias (inclusive a fenilalanina - fenilcetonúria/pku-tóxica ao cérebro, com dano e déficit mental progressivo+
hiperfenilalaninemia tipos 1,2,3,4,5). Outros aminoácidos pesquisados: tirosina (tirosemias 1,2), homocistina, isoleucina, sarcosina, triptofano, ác. glutâmico, arginina, etc.
*teste do Olhinho- dilata ção "luz vermelha"-retina / retinoblastoma, glaucoma congênito;
d)doenças pediátricas e da adolescência.
***Medicamentos- ácido valpróico; valproato de sódio;amitriptilina; antiepiléticos; carbamazepina; clorimipra-
mina; difenil-hidantoína(fenitoína); fenitoína; fenobarbital; fenobarbital + primidona; gentamicina; imipramina; lítio; nortriptilina; teofilina;
digoxina; antidepressivos tricíclicos(imipramina, desipramina, amitriptilina, nortriptilina, clorimipramina); litemia/lítio no soro; lítio na hemácia; amicacina; gentamicina; tobramicina.