Pré-requisito
(7): Otorrinolaringologia.
Voz:
sinais e sintomas que podem estar associados à disfonia.
(otorrinolaringologia 7)
1- Disfagia: dificuldade para engolir.
2 - Odinofagia: dor ao engolir.
3 - RGE (refluxo gastro-esofágico).
4 - Regurgitação.
5 - Eructação.
6 - Distúrbios da motricidade oral: respiradores orais (dormem de boca aberta),
ronco, apnéia do sono. Também alterações da musculatura oro-facial e na posição da lingua.
Os distúrbios da alimentação / deglutição podem ou não estar associados a:
a - Disfonia: disfunção da voz (a mais típica e frequente é a rouquidão);
b - Afonia: ausência total da voz;
c - Dispnéia: disfunção e / ou distúrbio da respiração. Dificuldade para respirar ("falta de ar");
d - Apnéia: suspensão da respiração (de duração e frequência muito variável);
As associações podem ajudar no direcionamento do diagnóstico frente às diferentes etiologias.
Classificação
cronológica e de gravidade dos distúrbios e
trantornos (adulto)
Da
voz, audição, fala, vias aéreas superiores,
vias aéreas inferiores, tontura, "SCO" /
"DFCS",
médicos
em geral (adulto)
Dividen-se
em: emergenciais; urgentes; agudos; subagudos, crônicos.
-
Vide os menus pertinentes a cada uma das cinco classificações.
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Também podem ser classificados em leves moderadas e severas.
***Anamnese (incluindo pesquisa etiológica básica): início dos sintomas (subjetivo/objetivo),
uni/bilateral, súbita ou lenta, progressiva ou estática, flutuação, algiacusia,etc.
condutiva/ns/mista, etc. Históra familiar(otospongiose/genéticas), mal-formações
congênitas/genéticas, storch-pré/pós natal, herpes ótico (varicela/catapora/herpes 0 zoster),
caxumba-sarampo e mononucleose (pré e pós natal), tbc, história neonatal (complicações no
parto / sofrimento fetal: hipóxia / anóxia / cianose-eritroblastose materno fetal-prematuridade
-apgarbaixo-uti), ototóxicos(abts, aminoglicosídeos, solventes), meningite, neo do par 8/7 ou
cerebral/met., tireóideopatias, d.hormonais, trauma craniano (osso temporal-m,r,cai / calota),
otites variadas, disfunção da tuba de eustáquio(e barotrauma); cerumen (e ce). "Os sorrateiros
inimigos do coração/cérebro+5 sentidos": ha e crise.
***haepistaxis / dm / lipidiopatias / obesidade / sedentarismo/ estresse / tabagismo. Doença
(síndrome) de meniére, dfcs (distúrbios da função cerebral superior) -sco (síndrome cerebral
orgânica). As duas mais frequentes 1- presbiacusia: hipoacusia senil e também
degeneração/ arteriosclerose, demência / alzheimer (protetizar); 2-trauma acústico: lesão do
ouvido por excesso de barulho (ruído ocuupacional: afastar do trabalho ruidoso / protretor auricular /
protetizar / ruído não ocupacional:armas, mp3, moto, etc) - mais frqüente nas clases "C e D".
Também iatrogênica, idiopática, simulação e muitas outras.
***Exames Complementares Iniciais: otoscopia (e rinoscopia, oroscopia, laringoscopia indireta);
cumetria (diapasão) -rinne / weber / bing; audiometria tonal; audiometria vocal;
audiometria infantil; mitanciometria impedânciometria / timpanometria / refrexos estapedianos /
provas supra-liminares / bing; logoaudiometria; audiometria infantil; processamentos
auditivo central; tomg.comp.de mastóides-rochedos-cai (c / ou s / contraste); bera auditivo -
pesquisa de potenciais evocados auditivos do tronco cerebral / audiometria de respostas elétricas.